収益コードの割り当て

収益コードの割り当ては、医療情報管理業界における請求の重要な部分です。これらの数値コードは、保険会社や診療所が適用範囲を決定し、実行された治療に従って患者に請求するために使用する医療費に配置されます。正しい請求を行うには、適切な収益コードを割り当てて入力する必要があります。ヘルスケア情報業界で使用されている慣行は、請求が後日行われるすべてのビジネスに適用できますが、これらのコードはヘルスケアと健康保険に固有のものです。

財務の完全性

医療施設の経済的完全性は、多くの場合、施設の請求とコーディングの慣行に関連しています。医療施設は、患者に提供されるサービスに適切なコードを割り当てて、健康保険会社がサービスの一部に対して請求を受け、患者が自分の分を支払うことができるようにする必要があります。収益コードを割り当てるには、請求慣行の理解、コードの知識、および患者と保険会社の両方の支払い要件が必要です。

特異性

適切なコーディングの鍵の1つは、コーディングシステムの特異性です。さまざまな医療を請求するための幅広いコードがあると、混乱が生じ、請求プロセスにエラーが発生する可能性があります。代わりに、コードは提供される治療またはサービスのタイプごとに可能な限り具体的でなければなりません。それにもかかわらず、コーディングシステムは、一般的に、いくつかのより広範な、包括的なカテゴリも必要とします。

手形

請求明細書は通常、医療提供者向けの3つの重要な情報を示す3桁のコードで作成されます。たとえば、メディケア請求では、3つの数字の最初の数字は、治療が行われた医療施設のタイプを示します。たとえば、「8」は、治療またはサービスが専門施設で行われたことを示します。2桁目は専門施設の種類を示しており、この場合はホスピスです。最後の桁は、適切なものに応じて、請求の頻度、延滞料、または以前の請求の置き換えさえも示します。

収益コード

法案自体の中で、提供されたものの正確な性質に可能な限り近い治療またはサービスを示す特定の収入コードも医療保険プロバイダーに提供されます。これらのコードはかなり複雑になる可能性がありますが、通常は4桁の収益コードで構成されます。たとえば、日常的な在宅治療のためのメディケアの収益コードは0651ですが、継続的な在宅ケアは0652です。コードには通常、場所、サービスの種類、サービスの日付、サービスを完了するのにかかった時間、および患者、医師、診断に関するその他の特定の情報が含まれます。